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新聞 溢吐奶、嗆奶,會有危險嗎?出現「這些狀況」,快就醫!
2020-09-21   嬰兒母親   分享Facebook   分享到Google+  

  如何分辨溢奶、吐奶、嗆奶?沒發現寶寶溢吐奶,會不會有危險?如何預防溢吐奶與嗆奶?吐奶塊、奶從鼻子噴出來,正常嗎?拍嗝拍不出來,怎麼辦?

寶寶常溢奶?原來要這樣處理與預防!

如何分辨溢奶、吐奶、嗆奶?

溢奶

奶無聲無息從嘴角流出,就像流口水般,寶寶大多也不會有不舒服的反應。

吐奶

有壓力的作用,因腸胃道的平滑肌收縮,有作嘔的大動作,將奶擠出。奶噴出的量較大、力道較猛。溢奶與吐奶大多只是程度上的差別,一樣都是胃中的奶從食道逆流上去、從嘴巴流出被看見,兩者的差別只在於吐奶比溢奶的量更大、力道更猛烈,所以溢奶與吐奶常合併稱為「溢吐奶」。

嗆奶

嗆奶與溢吐奶不同。臺北市立聯合醫院仁愛院區小兒科宋季純主治醫師比喻,人體食物通道與氣道之間有交叉,就像十字路口。正常狀況下空氣通過時,食物就不能通過;食物通過的瞬間,空氣也暫時不能通過。但是如果「紅綠燈」(指喉頭的肌肉或神經)沒有控制好,不小心將逆流的奶吸入氣管(是為嗆奶),就可能有突發性的劇烈嗆咳、作嘔動作,將快要「誤入歧途」的奶趕出氣道,這是身體自我保護的機制,以免奶被吸入肺部,可能妨礙呼吸,或甚至可能造成吸入性肺炎。嗆奶通常有突發的明顯症狀,包括用力狂咳、作嘔、呼吸費力或呼吸時喉嚨有怪聲等。需注意嗆奶與否和溢吐奶並沒有必然的關連。

延伸閱讀:4月嬰疑溢奶窒息!醫師提醒:出現這些狀況要小心
 

溢吐奶好發年紀?

溢吐奶並不少見,據統計在6個月大以前,將近一半的寶寶都有過溢吐奶的情形。生理性溢吐奶在大約3、4個月大時為最高峰,因為胃與食道之間的括約肌尚未成熟,胃內容物容易流出,加上寶寶的活動力和肌力越來越好,容易在活動時令腹壓上升,更加重了溢吐奶的情形。

寶寶溢吐奶,如何處理?

如果正好看到寶寶溢吐奶,建議立即讓寶寶全身側躺,讓奶可以從嘴角流出,避免吸入肺部。再將手呈杯狀,輕拍寶寶的背(不一定要抱直立拍背,側身拍背亦可)拍到寶寶呼吸恢復順暢、神色正常即可,待擦拭流出的奶後,即可翻回仰躺或直立抱。特別注意,前述的側躺,只是暫時幾秒鐘側躺以利使奶流出。但平常睡姿仍不鼓勵側躺,以免萬一變成趴睡,可能會讓呼吸道被溢出的奶阻礙而窒息。
 

沒發現寶寶溢吐奶,會不會有危險?

如果是健康的寶寶,配合安全的睡眠環境(床面堅實、無鬆軟物件、不用枕頭、避免二手菸)及正確的睡姿(仰睡),可以維持寶寶呼吸道的通暢,因此絕大部分的溢吐奶都不會造成太大的危害,爸媽不用太擔心。
 

溢吐奶何時要就醫?

當寶寶食慾下降、體重下降(或生長曲線體重百分位退步)、溢吐奶太頻繁(例如每餐或每天都溢吐奶)、或吐奶太用力(噴射狀吐奶)、活力不佳(寶寶哭得很小聲、眼神渙散、不太與人互動、全身軟趴趴的沒力氣)、大便有血、呼吸喘或發燒、吐出綠色膽汁或鮮血,如果有以上任何症狀出現,都建議儘速就醫。

延伸閱讀:新生兒喝奶3狀況:溢奶、吐奶、嗆奶
 

如何預防溢吐奶與嗆奶?

對於容易溢吐奶的寶寶,建議讓寶寶斜臥喝奶,喝奶時避免完全平躺。餵完奶,建議讓寶寶的整個上半身傾斜30~45度20~30分鐘(頭高腳低,至少上半身都要墊高,並不是只有把頭部墊高)。對於1~3個月的寶寶喝完奶後,可以半坐臥式的斜抱;對於4~5個月以上的寶寶軀幹較有力,可靠坐在手推車的斜面上或用堅實的靠墊支撐上半身。

在睡姿上,避免趴睡、側睡,以免吐奶時悶住口鼻。此外,建議餵奶少量多次,並依據寶寶吸吮能力漸進調整奶瓶孔洞的大小與形狀。也要避免讓寶寶吸二手菸,並且建議親餵母乳。如果經醫師判斷寶寶可能有牛奶蛋白過敏,建議以母乳或水解配方餵食為佳。透過正確的照護與擺位,有助於改善溢吐奶的發生,並大幅降低嗆奶的風險。

寶寶嗆奶,如何處理?

預防重於治療。最高原則就是維持寶寶呼吸道的暢通,嗆奶的預防方式與處理方式與溢吐奶相同(哈姆立克法是嗆到固體時適用;但奶是液體,即使嗆奶,也是稍微將寶寶翻成側身幾秒,並輕輕拍背即可);平常的睡姿則避免趴睡或側睡,喝奶後建議頭高腳低擺位。但萬一嗆奶嚴重,寶寶的意識狀態改變或臉色發青,則建議打119並給予正確的急救措施。
 

喝完立刻就吐奶?

常見於3、4個月的寶寶,剛吃飽就扭動身體或哭鬧、或大人突然將寶寶改變姿勢抱起,這些動作都可能使寶寶的腹壓增加,而使溢吐奶的機率提升。因外力而使寶寶溢吐奶,大人並不用擔心。如果觀察到溢吐奶都和腹壓增加有明顯的時間關係,可以在喝飽奶後做適度的安撫、避免立刻改變寶寶的姿勢

喝完很久還吐奶?

一餐母奶完全消化大約需要2~3小時的時間,而配方奶可能要花上4~5小時才能完全消化,所以到下一餐喝奶前都還是有溢吐奶的可能。
 

吐奶塊,正常嗎?

吐出豆花狀的奶塊代表奶水已經過胃酸的作用與部分消化,屬於正常的現象,大人不用太擔心。
 

奶從鼻子噴出來?

口腔和鼻腔的後方是相通的,只要吐奶時力道夠大,就可能讓少量奶從鼻子噴出,如果常常發生劇烈的鼻溢奶,建議先就醫排除病理性問題(例如唇顎裂);確認沒有需要治療的問題後,就可照上述方式照護,並在鼻溢奶後清理一下鼻子裡殘留的奶,以免妨礙呼吸。
 

喝完奶常常打嗝?

有可能是喝奶速度太快刺激橫膈膜所致。親餵的寶寶要確認含乳姿勢是否正確,瓶餵的寶寶可改小一號或十字孔的奶嘴洞來降低奶水流速。
 

拍嗝拍不出來?

親餵寶寶若含乳姿勢正確,其實不太需要拍嗝;瓶餵寶寶拍嗝則盡力就好,因為即使拍嗝拍出來,也未必不會溢奶,爸媽不要有太大的壓力,如果拍3~5分鐘還沒打嗝,也不一定非得拍到打嗝為止。當寶寶過了頻繁吐奶的年紀後,也就不一定每一餐都要拍嗝了。

 

更多精彩完整內容請參考【嬰兒與母親9月號】

轉自此處


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